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　　兒童鉛中毒

　　鉛是自然界廣泛存在的一種重金屬元素，質(zhì)軟呈銀灰色，熔點(diǎn)低，耐腐蝕，其化合物可呈現(xiàn)出粉紅色、黃色等色彩。在電池、電力電子、印刷、石油化工、油漆、顏料、塑料、橡膠、乃至某些食品行業(yè)均有廣泛應(yīng)用。鉛對(duì)我們?nèi)梭w來(lái)說(shuō)是一種毒素，一旦進(jìn)入體內(nèi)會(huì)對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)和器官產(chǎn)生毒性作用。目前，在發(fā)展中國(guó)家各行各業(yè)平均每年用掉的鉛高達(dá)幾十萬(wàn)噸。因此，如果環(huán)境保護(hù)搞的不好，這些鉛就會(huì)隨工業(yè)廢氣、廢水、廢渣等途徑污染我們?nèi)粘Ｉ畹沫h(huán)境，危害我們每一個(gè)人。許多行業(yè)離不開(kāi)鉛的使用，可以說(shuō)鉛對(duì)我們的日常生活是必須的，在給我們帶來(lái)利益的同時(shí)，也給我們生活的環(huán)境帶來(lái)了污染，給健康帶來(lái)了危害。兒童是一個(gè)特殊的人群，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)鉛的毒性比成年人更敏感，因此鉛中毒對(duì)兒童危害更大，應(yīng)該重視。

　　鉛中毒有哪些表現(xiàn)呢？

　　鉛一旦進(jìn)入到體內(nèi)以后，首先與紅細(xì)胞結(jié)合，然后轉(zhuǎn)移到骨骼當(dāng)中而沉積下來(lái)，在體內(nèi)80%-90%的鉛儲(chǔ)存在骨骼當(dāng)中，而血液中的鉛則隨血流到達(dá)身體的每一個(gè)系統(tǒng)和器官，如大腦、肝臟、腎臟、免疫器官等等，從而造成損害，因此表現(xiàn)出的特征是多種多樣的。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的癥狀主要是神經(jīng)系統(tǒng)和生長(zhǎng)發(fā)育方面的表現(xiàn)，比如注意力不集中、多動(dòng)、易沖動(dòng)、愛(ài)發(fā)脾氣、啃手指，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等，同時(shí)會(huì)干擾鋅、鈣、鐵等微量元素的吸收，導(dǎo)致鋅、鈣、鐵缺乏以及貧血癥狀。嚴(yán)重時(shí)（中重度以上）還會(huì)出現(xiàn)體格生長(zhǎng)發(fā)育緩慢（不長(zhǎng)個(gè)、瘦小）、免疫力低下、腹痛、腿痛等；更嚴(yán)重的（極重度）會(huì)出現(xiàn)昏迷、驚厥等鉛中毒腦病、肝腎損害等全身衰竭癥狀，甚至死亡。但要注意，這些癥狀和表現(xiàn)都是非特異性的，就是說(shuō)出現(xiàn)了這些癥狀，并不都是血鉛超標(biāo)引起的，因?yàn)槠渌恍┘膊∫部梢砸疬@些表現(xiàn)。

　　如何診斷鉛中毒？

　　鉛中毒的診斷方法主要是靠血鉛檢測(cè)。根據(jù)血鉛水平的高低，通常分為高鉛血癥、輕度、中度、重度和極重度中毒五個(gè)等級(jí)。血鉛水平在100 --199 μg/L之間為高鉛血癥，在200-- 249 μg/L之間為輕度鉛中毒，在250 -- 449 μg/L之間為中度鉛中毒，在450 -- 699 μg/L之間為重度鉛中毒，在700 μg/L以上為極重度鉛中毒。一般血鉛水平越高，癥狀越重，危害也越大。因此，平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該留意觀察孩子有無(wú)上面提到的癥狀和表現(xiàn)，如果有就應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行血鉛檢測(cè)；即使沒(méi)有明顯的癥狀，也應(yīng)該定期給孩子進(jìn)行血鉛檢測(cè)，通常每半年到一年檢測(cè)一次。

　　鉛的來(lái)源

　　兒童體內(nèi)的鉛主要來(lái)自于其生活環(huán)境中污染的空氣、日常接觸的含鉛物品以及食物。

　　* 污染的空氣包括汽車(chē)尾氣污染的整個(gè)大氣環(huán)境以及家庭裝修材料污染的室內(nèi)空氣小環(huán)境，這些漂浮在空氣中的鉛塵通過(guò)呼吸道被攝入體內(nèi)。

　　* 兒童日常接觸的物品，如帶油漆的玩具和學(xué)習(xí)用品、電池、劣質(zhì)的報(bào)紙書(shū)籍等印刷品，兒童有一個(gè)特點(diǎn)就是愛(ài)唆手和啃咬玩具等物品，這樣鉛也就被吃到了體內(nèi)。

　　* 通過(guò)食物和飲食也是鉛攝入的一個(gè)途徑，容易被鉛污染的食物主要有松花蛋、被農(nóng)藥污染的蔬菜和水果、罐裝食品、膨化食品以及老式鐵爐所爆的爆米花。一些水晶和帶花紋的陶瓷餐具往往也含有鉛，遇熱和酸以后鉛就會(huì)釋放出來(lái)進(jìn)入到食物中。另外，飲用水污染也是值得注意的。

　　* 對(duì)于1歲以?xún)?nèi)的嬰兒來(lái)說(shuō)，鉛還有一個(gè)來(lái)源，就是母體，主要通過(guò)懷孕期胎盤(pán)以及出生后哺乳期母親的乳汁傳給孩子。

　　鉛中毒的預(yù)防和治療

　　如果從上面這些環(huán)節(jié)注意預(yù)防，就可以減少鉛的攝入，有效避免鉛中毒的發(fā)生。另外對(duì)于準(zhǔn)備要懷孩子的夫婦，應(yīng)在懷孕之前測(cè)一下血鉛，夫婦雙方都要做，這是因?yàn)槿绻赣H鉛高的話，精子質(zhì)量會(huì)受到影響；如果母親鉛高的話，在孕期鉛可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒、生后母體的鉛可通過(guò)乳汁傳給嬰兒，這樣就會(huì)引起嬰兒血鉛升高。因此懷孕之前還是應(yīng)進(jìn)行血鉛檢測(cè)，如果血鉛高，等降下來(lái)以后再懷孕，并且不要使用含鉛化妝品和染發(fā)劑。

　　兒童鉛中毒的治療方案要根據(jù)血鉛水平來(lái)定，針對(duì)不同的級(jí)別采取不同的治療措施。治療的基本原則是：預(yù)防為主，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。不管是哪一級(jí)的鉛中毒，首先要進(jìn)行健康教育，改善環(huán)境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含鉛高的食物。如果家長(zhǎng)是從事與鉛有關(guān)的行業(yè)，下班時(shí)要洗澡并換掉工作服后再回家，以免將鉛帶回家。另外，家庭裝修也應(yīng)該注意避免用質(zhì)量差、含鉛高的油漆、顏料等。對(duì)于高鉛血癥和輕度鉛中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脫離鉛污染環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)為主，必要時(shí)補(bǔ)充鈣、鋅等礦物質(zhì)和微量元素、維生素。對(duì)于中-重度中毒以上的患兒，在改善環(huán)境、脫離鉛污染源以及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)驅(qū)鉛治療。注意，驅(qū)鉛治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，因?yàn)轵?qū)鉛藥物副作用很大，應(yīng)慎用。

　　兒童鉛中毒的膳食與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療

　　膳食治療的目的是通過(guò)對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的調(diào)節(jié)達(dá)到驅(qū)鉛治療的目的。蛋白質(zhì)可以與鉛結(jié)合，從組織中置換出鉛以減少鉛的毒性作用；維生素C、E、B等可以對(duì)抗鉛的氧化損傷作用；纖維素和果膠在腸道可與鉛結(jié)合成凝膠，抑制吸收；而礦物質(zhì)鋅、鈣等可以在腸道吸收過(guò)程以及吸收后與鉛進(jìn)行拮抗和置換，抑制鉛的吸收和毒性作用。相反，脂肪攝入過(guò)量可以促進(jìn)鉛的吸收。因此，對(duì)于鉛中毒兒童，首先要做到均衡飲食，不挑食、不偏食。少吃肥肉、油炸和油膩食品，少吃松花蛋、爆米花、膨化食品；適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。多吃些含蛋白質(zhì)和微量元素豐富的食物（比如牛奶、豆制品、魚(yú)蝦類(lèi)、瘦肉、動(dòng)物肝臟等）、新鮮蔬菜和水果、硬殼堅(jiān)果類(lèi)（核桃、花生、開(kāi)心果等）、以及黑木耳等。但要注意的是，蔬菜水果應(yīng)洗干凈，水果應(yīng)削皮，因?yàn)闅埩艮r(nóng)藥中往往含有鉛。同時(shí)多喝水，以促進(jìn)鉛的排泄。

　　最后，需要注意的是，近20年來(lái)，我國(guó)兒童鉛中毒的發(fā)生率在逐漸下降，目前鉛中毒的發(fā)生率在5%以下，得到了很好的控制。但對(duì)某些家長(zhǎng)和孩子來(lái)說(shuō)，對(duì)鉛中毒的認(rèn)識(shí)還不足。應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，注意預(yù)防。但要提醒大家，面對(duì)鉛中毒也不必驚慌，因?yàn)檩^嚴(yán)重的鉛中毒在一般孩子當(dāng)中很少發(fā)生，重度鉛中毒多發(fā)生在居住在鉛作業(yè)工廠附近的、或者家人有從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的孩子身上。如果在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，遠(yuǎn)離鉛污染環(huán)境，避免食用含鉛高的食物，同時(shí)每天吃飯要均衡、不偏食，那么就可以避免或減輕鉛中毒的發(fā)生。