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        中國女性BMI>23就應減肥?

　　北京協和醫院內分泌科教授史軼蘩介紹說，目前國際上的減肥藥可分為兩大類，即中樞作用藥和非中樞作用藥，由于中樞作用藥副作用大，目前僅西布曲明被允許使用。非中樞作用藥目前只有一種，即奧利司他膠囊，相對比較安全。

　　據了解，目前市場上常見的減肥藥主要成分都是鹽酸西布曲明，按國家有關部門的審批，推薦用于體重指數(BMI)≥27的人，但專家認為，中國女性BMI>23，男性BMI>25就應進行減肥治療。

　　體重指數BMI=體重(公斤)/身高的平方(米)

　　減肥藥：好、壞脂肪全拒絕

　　西布曲明的作用是在一定程度上影響食欲，而促使食量減少，它可引起血壓升高、頭疼、口干、便秘、失眠等副作用;奧利司他是一種脂肪合成酶抑制劑，它直接作用于胃腸道，影響脂肪的吸收，服用此藥時應采取低脂肪膳食，否則大量的脂肪未被吸收，會引起腹瀉。

　　傅秋明說，奧利司他對食物里的脂肪都一律排斥。如果影響了動物性脂肪的吸收，也就是排斥了對健康不好的“壞脂肪”，這樣固然好;但遺憾的是，此藥還影響人體真正所需脂肪的吸收，也就是排斥像植物油這樣的“好脂肪”，必然會影響人體健康。

　　同時，人體所需要的脂溶性維生素(A、D、E、K)是伴隨脂肪吸收而吸收的，當脂肪的吸收受影響時，脂溶性維生素的吸收也受影響。所以用這樣的藥來減肥，得不償失。

　　減肥是循序漸進的事情　服減肥藥前要做睡眠評估

　　“肥胖是一種病，不能自行服減肥藥了事。”史軼蘩說，減肥藥必須在醫生指導下使用。應該由醫生根據患者的體重指數、腰圍大小、血壓、血脂、血糖數值、是否有睡眠呼吸功能障礙等情況進行評值，根據評值結果提出治療建議，開出用藥處方。

　　治療肥胖癥最有效的方法是降低飲食熱量、增大運動量和適當的藥物治療。北大人民醫院內分泌科主任紀立農指出：“期望在一兩個月內把體重控制在正常范圍內，是很不切實際的想法，減肥就像是下樓梯，只能一步一步地降，只能每天一點一點來改變。”

　　減肥藥脫水而非減重　　減肥藥僅“脫水”而非減重

　　人們一旦服用減肥藥，每天所吃的食物一般會減少，每天實際熱卡攝入量也會減少。如果人們每天攝入熱卡達不到所需熱卡的量，那么體內就會動員本身貯存的能源物質來供應能量。傅秋明舉例說：“如果一個人每天需要2000千卡能量的食物，但卻一天只攝取1000千卡，這時，體內的能源成分就會分解，以供應能量。”

　　“但在短期內，人體由于熱卡缺乏，體內儲存的糖原會首先分解為葡萄糖以供應能量。尤其是肌肉中的糖原含有大量的水分，當糖原燃燒時，大量水分就會釋放出來，這樣體重減輕非常顯著。”他揭秘說，這時體內所減掉的大都是水分。

　　所以說，單純依靠藥物“減肥”，實際上最先減掉的大多是肌肉里的水分，然后才是脂肪，還有維持健康所需的蛋白質。這樣雖然能減體重，卻不是真正的減肥。而且服藥者一旦停藥，體重一般都會反彈。