圖片來源：昭元兒童攝影（配圖與本文內(nèi)容無關(guān)）
這會對準(zhǔn)媽媽和婆婆媽媽們帶來不少的困擾，也有不少的移動醫(yī)療的APP專門來幫助大家解讀化驗(yàn)和檢查報(bào)告，幫忙的不少，靠譜的不多。為了讓大家放心，就一些主要的常見問題羅列出來給大家解讀一下，本解讀僅供參考，你的具體情況和處理還是要你和自己的產(chǎn)檢醫(yī)生去商量。
產(chǎn)檢化驗(yàn)和檢查報(bào)告中為什么會出現(xiàn)那么多的高高低低？
在懷孕以后，女性的血液系統(tǒng)指標(biāo)會出現(xiàn)一些和孕前不同的變化，這些變化是正常改變，不用擔(dān)心。
另外，女性懷孕以后，特別是進(jìn)入中晚期，會出現(xiàn)隨著血容量增加和血液稀釋而帶來的化驗(yàn)檢查指標(biāo)的改變，這些改變只要在正常范圍之內(nèi)就不用擔(dān)心。
目前產(chǎn)科臨床上采用的血液指標(biāo)體系是正常非懷孕婦女的標(biāo)準(zhǔn)，因此出現(xiàn)一些高高低低的改變也就不足為怪了。
●血常規(guī)
在血常規(guī)的報(bào)告中，經(jīng)常會出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，有人擔(dān)心會不會有感染？其實(shí)多數(shù)懷孕婦女都會出現(xiàn)白細(xì)胞的升高，一般為5-12x109/L，有時(shí)可以達(dá)15x109/L。
臨產(chǎn)及產(chǎn)褥期白細(xì)胞也會顯著升高，一般為14-16x109/L，有時(shí)可以高達(dá)25x109/L。這些改變主要為中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增多不明顯，單核細(xì)胞及酸性粒細(xì)胞幾乎沒有改變。
因此，只要沒有感染的病史和相應(yīng)的癥狀與體征的改變，根本不用擔(dān)心，這是正常的變化。
在血常規(guī)中，最常見的異常變化是血色素的降低，同時(shí)出現(xiàn)下降的還有紅細(xì)胞壓積和平均紅細(xì)胞體積等貧血相關(guān)指數(shù)，孕婦中貧血的發(fā)生率可以高達(dá)20-30%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血和補(bǔ)鐵很重要。
在血常規(guī)中，醫(yī)生最看中的另外一個(gè)指標(biāo)是血小板，如果血小板數(shù)量低于100x109，必須引起重視和進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。必要時(shí)還要請血液科醫(yī)生會診。
●鐵蛋白水平下降
在部分醫(yī)院，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，還會檢測血清鐵蛋白。血清鐵蛋白降低說明鐵儲存下降，即使還沒有達(dá)到臨床貧血的診斷，也可以考慮補(bǔ)鐵了。
中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會的妊娠期貧血的指南推薦有條件的醫(yī)院可以檢查孕婦血清鐵蛋白，如果血清鐵蛋白低于20μg，為鐵缺乏。
●尿常規(guī)
懷孕以后每次產(chǎn)檢都需要檢查尿常規(guī)，在尿常規(guī)報(bào)告中經(jīng)常會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白的“＋”號。遇到這種情況不必?fù)?dān)心，多數(shù)是送化驗(yàn)時(shí)留小便不規(guī)范，有污染所致。
遇到這種情況后，建議下次出門去醫(yī)院之前清潔外陰，在醫(yī)院留小便時(shí)先把前面一段小便小掉，留取中間一段小便（清潔中段尿）。對于尿路感染來講，除了尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白以外，還會有尿急、尿頻、尿痛等臨床癥狀，尿液細(xì)菌培養(yǎng)會呈陽性。
如果連續(xù)的清潔中段尿檢查還是出現(xiàn)尿蛋白“＋”，就要引起重視，需要除外腎臟疾病或子癇前期的可能。
至于尿常規(guī)中經(jīng)常出現(xiàn)的尿糖“＋”號，也不必?fù)?dān)心，因?yàn)閼言兄?ldquo;腎糖閾”下降，即使血糖水平正常，尿液里也會出現(xiàn)尿糖“＋”號。究竟是不是妊娠期糖尿病，還是要看孕24-28周的糖尿病篩查結(jié)果。
●膽固醇與甘油三酯
多數(shù)孕婦懷孕之后膽固醇與甘油三酯的水平會明顯升高，這是正常的生理性改變，主要是因?yàn)榕R床目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是正常非孕女性的標(biāo)準(zhǔn)，如果是按照孕婦的標(biāo)準(zhǔn)去衡量的話，就不會被標(biāo)注為異常升高了。
●肝腎功能
肝腎功能結(jié)果中有很多指標(biāo)，臨床上主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶和肌酐兩個(gè)指標(biāo)，產(chǎn)檢報(bào)告中最常見的異常改變是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，如果是輕度升高，沒有超過正常上限數(shù)值的2倍以上，就不需要擔(dān)心。
對于這種“妊娠期肝損”，一般隨訪就可以了，不必干預(yù)，如果超過正常上限數(shù)值的2倍以上，建議到肝臟科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查與處理。
在肝腎功能的檢查報(bào)告中，另外一個(gè)常見的改變是肌酐水平下降，這更不需要擔(dān)心。腎臟功能受損會導(dǎo)致肌酐水平升高，肌酐水平下降是懷孕后的正常生理性改變，不是腎臟受損。
●EKG（心電圖）
即使是懷孕前身體健康的孕婦，懷孕之后做心電圖也會出現(xiàn)“ST段改變”，和提示“心臟缺血”等改變。只要懷孕之前沒有過心臟病，孕期心功能正常，就不必?fù)?dān)心。如果有“心臟不適”的癥狀，還是建議做24小時(shí)心電圖檢查來除外異常。
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