產(chǎn)科醫(yī)師給大齡二胎的15條備孕建議
二胎要做哪些檢查？
1. 夫妻任何一方如果患有肝炎、結(jié)核病、腎炎，特別是女性患有心臟病、甲亢、糖尿病、腫瘤，都不宜受孕。
2. 如果患有性病、盆腔炎，要等待治療痊愈后方可懷孕。
3. 孕前檢查并不單單是女性婦科方面，而是雙方都要身體健康、無(wú)疾病。
4. 懷二胎的孕婦年齡偏大，很容易患高血壓，如果沒有控制好，在孕期表現(xiàn)為妊娠高血壓還是比較危險(xiǎn)的。應(yīng)該在血壓比較平穩(wěn)的情況下再懷孕，而備孕期間服用高血壓藥物也是很有講究的，ACE類降壓藥在孕期是無(wú)法使用的。
妊娠高血壓危害：
一般妊娠高血壓孕婦的胎兒都會(huì)比較小，同時(shí)也有可能缺氧，長(zhǎng)期小血管收縮會(huì)導(dǎo)致腎臟、肝臟缺血缺氧，導(dǎo)致腎功能、肝功能損壞，而血壓一直很高也會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)、腦出血，甚至威脅到孕婦生命。
什么時(shí)候懷孕好？
1. 頭胎順產(chǎn)：需要經(jīng)過(guò)半年到一年的恢復(fù)期。只要產(chǎn)后子宮得以恢復(fù)，生理功能就能基本恢復(fù)，輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)情況正常，就能夠懷第二胎。
2. 頭胎剖宮產(chǎn)：如果在第一次剖宮產(chǎn)的時(shí)候沒有傷到卵巢、輸卵管等組織，一般，臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后才可以再懷孕。
3. 準(zhǔn)備“二胎”又已存在瘢痕子宮的女性，在啟動(dòng)“造人”計(jì)劃前，最好先到醫(yī)院了解自己子宮瘢痕的情況，并在懷孕后就到醫(yī)院檢查，及時(shí)了解胚胎著床的位置。子宮已有瘢痕的育齡女性，兩胎之間間隔也不是越久越好。隔久了，如5年以上的瘢痕太老彈性就不夠好，也容易出問題。
兩胎生產(chǎn)間隔時(shí)間也不可一概而論，要視個(gè)人的具體情況而定，不過(guò)，不論第一胎是剖宮產(chǎn)還是自然生產(chǎn)，都需要給子宮充分的恢復(fù)時(shí)間。
自己生還是剖？
1. 第一次自然分娩的
產(chǎn)婦第二次生產(chǎn)時(shí)，子宮口和會(huì)陰組織擴(kuò)張要容易些，分娩的時(shí)間相對(duì)要短一些，可以說(shuō)再次陰道分娩要輕松一點(diǎn)。
2. 第一次剖宮產(chǎn)的
在美國(guó)等西方國(guó)家，不少媽媽第一胎剖宮產(chǎn)了，其第二胎只要寶寶不是過(guò)大、產(chǎn)道正常、孕婦各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常，通常醫(yī)生都會(huì)讓其嘗試陰道分娩，且據(jù)國(guó)外報(bào)道VBAC(剖宮產(chǎn)后陰道分娩)的成功率已高達(dá)80%。
同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長(zhǎng)、上海市產(chǎn)前診斷中心主任段濤說(shuō)，第一次剖宮產(chǎn)留下了刀疤，第二次生產(chǎn)時(shí)只有1%-2%出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
第一次若自然分娩，醫(yī)生通常建議第二次盡量選擇自然分娩，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。若第一次剖宮產(chǎn)，第二次可以選擇剖宮產(chǎn)，也可以在排除第一次剖宮產(chǎn)禁忌證后選擇陰道分娩。
醫(yī)生給的15條孕期建議
1. 推薦計(jì)劃懷孕前2個(gè)月開始口服含有葉酸的多種維生素。
2. 不常規(guī)推薦進(jìn)行TORCH 篩查，僅對(duì)于部分高危人群推薦進(jìn)行TORCH篩查，最好是孕前篩查，次選是早孕期篩查。
3. 不推薦常規(guī)測(cè)定孕激素水平指導(dǎo)早孕保胎。
4. 不推薦臥床休息進(jìn)行保胎。
5. 不推薦常規(guī)應(yīng)用口服或肌注黃體酮進(jìn)行保胎。
6. 不推薦進(jìn)行ABO血型不合的篩查與治療。
7. 推薦常規(guī)進(jìn)行唐氏篩查，特別是早孕期唐氏篩查。
8. 推薦常規(guī)進(jìn)行超聲胎兒大畸形篩查。
9. 推薦孕中期開始多數(shù)準(zhǔn)媽媽補(bǔ)鈣（飲食中鈣攝入量充足者除外）。
10. 推薦近半數(shù)準(zhǔn)媽媽補(bǔ)鐵（根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果確定）。
11. 除鈣和鐵以外，不常規(guī)推薦補(bǔ)充其他的“營(yíng)養(yǎng)藥物或添加成分”。
12. 常規(guī)推薦孕期適量運(yùn)動(dòng)和飲食控制。
13. 鼓勵(lì)順產(chǎn)，推薦自由體位待產(chǎn)和自由體位分娩。
14. 不推薦陰道分娩時(shí)常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。
15. 常規(guī)推薦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。
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