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　　最近在后臺(tái)收到不少關(guān)于牛奶過(guò)敏的咨詢(xún)，說(shuō)寶寶一吃奶粉就過(guò)敏，醫(yī)生讓吃水解蛋白的奶粉，但不知道什么是水解蛋白的奶粉。之前奶粉智庫(kù)曾多次盤(pán)點(diǎn)過(guò)特配粉同時(shí)也重點(diǎn)講過(guò)水解蛋白配方奶粉，但依舊有家長(zhǎng)不太清楚什么是水解蛋白配方，那筆者今天再把水解蛋白配方粉和后臺(tái)咨詢(xún)率較高的一些問(wèn)題整理出來(lái)，以供大家參考。

　　什么是特配粉？

　　水解蛋白配方奶粉屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的一種，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是指為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品，包括適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品和適用于1歲以上人群的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

　　其中，適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品包括無(wú)乳糖配方食品或者低乳糖配方食品、乳蛋白部分水解配方食品、乳蛋白深度水解配方食品或者氨基酸配方食品、早產(chǎn)或者低出生體重嬰兒配方食品、氨基酸代謝障礙配方食品和母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等；適用于1歲以上人群的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，包括全營(yíng)養(yǎng)配方食品、特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品、非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。

　　全營(yíng)養(yǎng)配方食品，是指可作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源滿(mǎn)足目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

　　特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，是指可作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源滿(mǎn)足目標(biāo)人群在特定疾病或者醫(yī)學(xué)狀況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

　　寶寶牛奶蛋白過(guò)敏如何選擇奶粉？

　　由于牛奶蛋白是嬰兒期主要的食物蛋白來(lái)源，所以嬰兒期食物過(guò)敏以牛奶蛋白過(guò)敏為主。牛奶蛋白過(guò)敏是人體對(duì)1種或幾種牛奶類(lèi)蛋白質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)。嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏主要與其腸道屏障功能發(fā)育不成熟、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。

　　嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的臨床表現(xiàn)可累及我們?nèi)梭w多個(gè)器官，主要有皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化道等。寶寶皮膚表現(xiàn)主要為特應(yīng)性皮炎，如濕疹、瘙癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出性或重度特應(yīng)性皮炎；呼吸道癥狀一般是哮喘、咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)肺炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性喉水腫或支氣管阻塞伴呼吸困難；胃腸道表現(xiàn)一般是頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便秘，嚴(yán)重情況可出現(xiàn)血便等。

　　如何發(fā)現(xiàn)寶寶有牛奶蛋白過(guò)敏的可能？

　　首先，若為牛奶蛋白過(guò)敏則停止食入牛奶蛋白及含有牛乳蛋白的其他食品，用深度水解或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)做一個(gè)試驗(yàn)治療，并觀察寶寶癥狀，如寶寶癥狀明細(xì)改善，則我們基本可以確定寶寶是牛奶蛋白過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)的患兒在母親飲食中也要嚴(yán)格回避過(guò)敏原。另外，還可以選擇至正規(guī)醫(yī)院行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)或斑貼試驗(yàn)等檢查方法以及寶寶癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　發(fā)現(xiàn)寶寶牛奶蛋白過(guò)敏怎么辦？

　　母乳喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的治療方法是不同的。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，治療主要是降低母親的過(guò)敏原附載，并嚴(yán)格地避免輔食中含有牛奶蛋白。對(duì)于輕-中度CMPA患兒，首先應(yīng)膳食回避，并同時(shí)給予具有輔助治療牛奶蛋白過(guò)敏作用的配方奶粉喂養(yǎng)，如乳蛋白部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。對(duì)于重度的牛奶蛋白過(guò)敏的患兒開(kāi)始膳食回避的同時(shí)還應(yīng)到兒科專(zhuān)科診治，遵醫(yī)囑用藥和選擇奶粉。

　　目前已經(jīng)通過(guò)配方注冊(cè)的水解蛋白特殊醫(yī)學(xué)用途的嬰兒配方奶粉還比較少，只有7款，其中部分水解的有：圣元優(yōu)博敏佳特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品（乳蛋白部分水解配方）、雅培菁摯呵護(hù)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉（乳蛋白部分水解配方）雅培親護(hù)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉（乳蛋白部分水解配方）、美贊臣親舒特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉（乳蛋白部分水解配方）、雀巢超啟能恩特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品（乳蛋白部分水解配方）

　　深度水解的有雀巢藹兒舒特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品（乳蛋白深度水解配方）

　　氨基酸配方的有紐康特特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方粉（氨基酸配方）

　　部分水解、深度水解、氨基酸配方奶粉之間有什么區(qū)別？

　　水解蛋白是通過(guò)特殊工藝把牛奶中的蛋白質(zhì)降解處理后成為肽鏈，以降低蛋白的過(guò)敏原性。致敏程度的高度取決于肽鏈的長(zhǎng)短，降解程度越深，致敏性就越低。所以根據(jù)工藝的復(fù)雜程度和肽鏈的長(zhǎng)短，市場(chǎng)上的水解奶粉，又分為部分水解奶粉和深度水解奶粉，部分水解奶粉，可以用于乳蛋白過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒;而深度水解奶粉，可用于部分輕到中度牛奶過(guò)敏的飲食治療。相比水解奶粉，氨基酸奶粉是將蛋白質(zhì)完全水解為游離的氨基酸，不含任何引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原結(jié)構(gòu)，完全失去了蛋白質(zhì)的致敏性，適用于中度或重度牛奶過(guò)敏的寶寶。

　　水解奶粉是不是沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)？

　　根據(jù)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》GB25596-2010要求，特殊醫(yī)學(xué)用途的嬰兒配方食品是指針對(duì)患有特殊紊亂、疾病或醫(yī)療狀況等特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求而設(shè)計(jì)制成的粉狀或液態(tài)配方食品，其配方是以醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究結(jié)果為依據(jù)，其安全性、營(yíng)養(yǎng)充足性以及臨床效果均經(jīng)過(guò)科學(xué)證實(shí)，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其它食物配合食用時(shí)其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能夠滿(mǎn)足0月齡～6月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。

　　水解配方的奶粉需要吃多久？

　　這個(gè)吃的時(shí)間長(zhǎng)短，要根據(jù)孩子的過(guò)敏嚴(yán)重程度等相關(guān)因素來(lái)決定。

　　如果寶寶是牛奶蛋白過(guò)敏，建議媽媽堅(jiān)持水解奶粉喂養(yǎng)至少6個(gè)月以上，最好寶寶滿(mǎn)一周歲后才考慮更換奶粉。當(dāng)氨基酸配方奶粉轉(zhuǎn)換到深度水解奶粉時(shí)或由深度水解轉(zhuǎn)到部分水解奶粉時(shí)必須加強(qiáng)觀察，如果在轉(zhuǎn)奶的過(guò)程中寶寶再次出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)必須及時(shí)停止，繼續(xù)之前的奶粉喂養(yǎng)。這樣能最大程度地幫助牛奶過(guò)敏寶寶有效規(guī)避過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，降低過(guò)敏反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。如過(guò)早轉(zhuǎn)奶，則有可能令寶寶的過(guò)敏反復(fù)，導(dǎo)致牛奶過(guò)敏的持續(xù)時(shí)間延遲，生長(zhǎng)發(fā)育受限。

　　最后筆者要提醒家長(zhǎng)，在給寶寶購(gòu)買(mǎi)水解蛋白配方或無(wú)乳糖配方等這一類(lèi)特配粉時(shí)一定要注意看產(chǎn)品是否正規(guī)，是否是真的特配粉，千萬(wàn)不要買(mǎi)到不適合嬰兒吃的固體飲料了。另外，如果已經(jīng)確診寶寶牛奶蛋白過(guò)敏了，也就不要去試用羊奶粉了，雖然羊奶的致敏性相較牛乳確實(shí)要低一些，但由于牛奶蛋白和羊奶蛋白中有許多結(jié)構(gòu)相似的片段，對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的人對(duì)羊奶蛋白過(guò)敏的可能性也很高。