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寶寶出生以后應(yīng)母乳喂養(yǎng)，母乳含有許多寶貴的成分，如天然抗體、活免疫細(xì)胞等，這些成分不但可增強(qiáng)嬰兒的免疫力，預(yù)防多種疾病及減低因腹瀉和肺炎而住院的機(jī)會(huì)。

世衛(wèi)組織建議在出生后前六個(gè)月對(duì)嬰兒完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)最佳生長(zhǎng)、發(fā)育和健康。然后為滿足其發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)接受足夠營(yíng)養(yǎng)和安全的補(bǔ)充食物，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到兩歲或更久。

但由于某種客觀原因，有的家長(zhǎng)不能母乳喂養(yǎng)嬰兒。對(duì)于需要奶粉喂養(yǎng)或部分奶粉寶寶的家長(zhǎng)來說，選用奶粉時(shí)顯得非常謹(jǐn)慎。此外，除了沖調(diào)奶粉的器具需要注意衛(wèi)生，沖調(diào)奶粉的水溫也讓很多家長(zhǎng)非常關(guān)心，有說用50度的水以免破壞奶粉的營(yíng)養(yǎng)，有建議用不低于70度的水更安全，到底該用多少度的水沖調(diào)奶粉？

1、奶粉可能存在致病菌

聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織（FAO/WHO）的專家工作組認(rèn)為，阪崎腸桿菌和腸道沙門氏菌是嬰兒配方奶粉中最引人關(guān)注的病原體。在嬰兒配方奶粉生產(chǎn)階段或配制階段，含有阪崎腸桿菌或腸道沙門氏菌的嬰兒配方奶粉都曾經(jīng)引發(fā)嬰兒嚴(yán)重疾病，有時(shí)造成死亡。

因?yàn)槭褂矛F(xiàn)有的加工技術(shù)生產(chǎn)商業(yè)上無菌的嬰兒配方奶粉是不可行的，通過嬰兒配方奶粉的消費(fèi)，對(duì)嬰兒仍有感染的潛在危險(xiǎn)。如果配制的喂養(yǎng)乳液操作或貯存不當(dāng)，就會(huì)增加這種危險(xiǎn)。配制配方奶粉的人和環(huán)境還可能造成嬰兒配方奶粉的外來污染。雖然阪崎腸桿菌可引起所有年齡組的疾病，但嬰兒受感染的危險(xiǎn)最大。

2004年分別發(fā)生在新西蘭和法國(guó)的兩次阪崎腸桿菌爆發(fā)都與嬰兒配方奶粉有關(guān)系。法國(guó)的爆發(fā)有9例，造成2名嬰兒死亡。這些病例中8例為低出生體重的早產(chǎn)兒（<2kg），而一例為37周嬰兒，體重3.25kg。爆發(fā)涉及五所醫(yī)院，一所醫(yī)院沒有遵守配制、操作和貯存奶瓶的建議程序，四所醫(yī)院在無溫度控制或追蹤的家用冰箱中貯存還原配方乳超過24小時(shí)。

嬰兒配方奶粉中存在少量該病菌就會(huì)引發(fā)疾病。如果還原乳液中細(xì)菌有繁殖的條件，如放置在不適宜溫度下時(shí)間過長(zhǎng)，則這種危險(xiǎn)會(huì)迅速增加。

1995年以來，在加拿大、法國(guó)、韓國(guó)、西班牙、英國(guó)和美國(guó)至少報(bào)道過6次與嬰兒配方奶粉相關(guān)的沙門氏菌病爆發(fā)。最近一次是2005年在法國(guó)爆發(fā)，這次爆發(fā)波及104名嬰兒，年齡全部在12個(gè)月以下，特別對(duì)那些高度易感類嬰兒（早產(chǎn)兒、低出生體重、免疫受損嬰兒）。據(jù)2002年美國(guó)報(bào)告，沙門氏菌病發(fā)病率為每10萬嬰兒中139.4例。嬰兒沙門氏菌病發(fā)病率比一般人群高8倍。

阪崎腸桿菌感染有兩種不同的嬰兒危險(xiǎn)群體：早產(chǎn)嬰兒在出生一個(gè)月后發(fā)生菌血癥；足月產(chǎn)嬰兒在新生期發(fā)生腦膜炎。因此，2006年FAO/WHO專家工作組的結(jié)論是，雖然嬰兒看來是特別危險(xiǎn)人群，但新生兒和兩個(gè)月以下嬰兒最為危險(xiǎn)。

阪崎腸桿菌感染的暴發(fā)曾經(jīng)是配制奶液使用的器具引發(fā)的。阪崎腸桿菌在環(huán)境中廣泛存在，它證明可以附著和生長(zhǎng)（形成生物膜）在通常用以喂養(yǎng)嬰兒的器具上，如橡膠、硅和不銹鋼等。

因此重要的一點(diǎn)是，所有嬰兒喂養(yǎng)和配制器具（如奶杯、奶瓶、奶嘴等）在使用前都應(yīng)徹底清洗和消毒，因?yàn)樵谶@樣器具上形成生物膜會(huì)變成感染宿主，不斷污染奶液。

2、正確配制和操作可以減少患病的危險(xiǎn)

如條件允許，對(duì)高危險(xiǎn)嬰兒應(yīng)使用商業(yè)上無菌可以即食的嬰兒配方乳液。無菌嬰兒配方乳液不含病原體微生物。然而，嬰兒配方奶粉使用顯然更加廣泛，嬰兒配方奶粉不是無菌產(chǎn)品，操作不當(dāng)，可能含有引發(fā)嚴(yán)重疾病的病原體。

雖然阪崎腸桿菌和沙門氏菌在干燥的嬰兒配方奶粉中不會(huì)生長(zhǎng)，但它們可以存活很長(zhǎng)時(shí)間。阪崎腸桿菌可在干燥嬰兒配方奶粉中存活長(zhǎng)達(dá)一年。沖調(diào)的嬰兒配方奶為這些病原體的生長(zhǎng)提供了理想環(huán)境。即使其在配方奶粉中只有很低水平的含量，對(duì)嬰兒配方奶粉不正確的配制和操作也會(huì)為這些病原體的繁殖提供理想條件，大大增加感染危險(xiǎn)。

（1）洗手、清洗和消毒

給嬰兒沖調(diào)奶之前，應(yīng)清洗和消毒配制工作面，并用肥皂和水洗手。這是因?yàn)橛泻?xì)菌可能粘在手上，也可能存在于操作面上。洗手及清洗和消毒操作面可以在配制時(shí)減少喂養(yǎng)液被污染的危險(xiǎn)。在使用衛(wèi)生間和更換尿布后也應(yīng)洗手，因?yàn)樵趮雰捍笮”阒性?jīng)發(fā)現(xiàn)阪崎腸桿菌等有害細(xì)菌。這些細(xì)菌很容易粘在手上，并在配制時(shí)污染沖調(diào)的奶。

（2）沖調(diào)奶的水溫不低于70℃

如果嬰兒配方奶粉用低于70℃水調(diào)制，它就達(dá)不到足夠高的溫度完全滅活奶粉中存在的阪崎腸桿菌。少數(shù)細(xì)菌會(huì)引發(fā)疾病，因此殺滅嬰兒配方奶粉中存在的細(xì)菌是重要的；殘存的細(xì)菌在還原配方乳液中有可能繁殖。如果還原配方乳液高于冷藏溫度放置時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)增加這一危險(xiǎn)。但要注意這個(gè)溫度沖泡奶粉之后，不能立即給寶寶食用，需在室溫或冰箱冷卻一會(huì)兒。食用前要試試溫度。

（3）盡快食用

用開水稀釋還原配方奶粉，并在配方乳涼后盡快食用。如果沒有開水，則用安全飲水在室溫下沖調(diào)，并立即食用。

（4）室溫放置≦2小時(shí)

建議沖調(diào)好的奶液不要在室溫下放置超過兩小時(shí)，即使使用不低于70℃水還原嬰兒配方奶粉也應(yīng)如此。這是因?yàn)槲桂B(yǎng)液可能在配制中受到污染，或有害細(xì)菌從嬰兒口腔傳到奶杯或奶瓶。此外，熱水（70℃）可能激活配方乳中有害細(xì)菌的芽孢。配制的配方乳液在高于冷藏溫度下放置過長(zhǎng)時(shí)間，為這些細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了機(jī)會(huì)。將兩小時(shí)內(nèi)未用完的奶倒掉。

（5）冰箱中冷藏存放≦24小時(shí)

將冷卻的沖調(diào)好的奶放入專用冰箱冷藏。冰箱的溫度應(yīng)不高于5℃。奶在冰箱中冷藏最多存放24小時(shí)。也可將冷藏或冷卻條件下運(yùn)送的奶液在目的地重新放入冰箱，并在配制后24小時(shí)內(nèi)使用。加溫過的奶或部分食用的奶一定不能返回冰箱，并應(yīng)倒掉兩小時(shí)內(nèi)未食用部分。

3、問與答

（1）奶粉說明書上為什么寫的用50度水沖調(diào)？

使用非常熱的水還原嬰兒配方奶粉問題雖然引起了人們的擔(dān)心，但只有用不低于70℃水配制才能大大降低阪崎腸桿菌的危險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，現(xiàn)在許多嬰兒配方奶粉產(chǎn)品說明誤導(dǎo)人們使用大約50℃水還原乳液。但按FAO/WHO危險(xiǎn)評(píng)估，用 50℃水還原乳液會(huì)大大增加危險(xiǎn)，除非立即食用。用50℃水沖泡嬰兒配方奶粉無論如何也不能降低危險(xiǎn)。廠家說明書應(yīng)按照這一危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行修改。當(dāng)然，世界衛(wèi)生組織也沒有完全否認(rèn)，可以用50℃水沖調(diào)奶粉后立即給寶寶食用。言外之意，如果用低于50℃水沖調(diào)奶粉，在注意消毒沖調(diào)奶粉的器具衛(wèi)生之外，還要注意把沖調(diào)好的奶及時(shí)喂給寶寶。

（2）如何讓水不低于70度？

注意防止?fàn)C傷，將略微冷卻的適量開水（但不要低于70℃）倒入清潔消毒的奶杯或奶瓶。為達(dá)到這一溫度，水在沸騰后放置時(shí)間不要超過30分鐘。喂食前須測(cè)試奶的溫度，以免燙傷嬰兒口腔。

（3）那70度的水溫，不會(huì)燙傷寶寶嗎？

我們說用不低于70度沖泡奶粉，但是，絕不能就直接給寶寶喝啊！沖泡配方奶需要在寶寶喝奶之前，提早一點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行沖泡，然后在室溫或冰箱冷卻幾分鐘之后，讓溫度降低到寶寶可以飲用！

（4）可否使用桶裝水來沖調(diào)奶粉？

不同的礦泉水所含的礦物質(zhì)成分各有不同，有些可能不適合嬰兒食用，所以不建議用礦泉水來沖調(diào)奶粉。若需要使用桶裝蒸餾水或礦泉水沖調(diào)嬰兒奶粉，亦應(yīng)先把水煮沸。

（5）可不可以用微波爐重新加熱液態(tài)奶？

永遠(yuǎn)不要使用微波爐重新加熱喂養(yǎng)液，因?yàn)椴痪鶆蚣訜釙?huì)產(chǎn)生“熱點(diǎn)”，燙傷嬰兒口腔。

（6）如果我暫時(shí)沒有開水，我該怎么辦？

最安全的沖調(diào)方法是使用燒開的開水，然后再冷卻到不低于 70oC。如果您暫時(shí)沒有開水，您可以使用經(jīng)消毒的液態(tài)嬰兒配方乳汁。或者，您也可以使用新鮮、干凈的室溫水沖調(diào)，然后馬上食用。使用 70oC 以下的溫水沖調(diào)的乳汁應(yīng)即刻食用，不得存放以備后用。兩小時(shí)后剩余的乳汁請(qǐng)全部倒掉。

（7）當(dāng)我在旅行時(shí)，我可以隨身帶著預(yù)先沖調(diào)好的乳汁嗎？

可以。但請(qǐng)確保轉(zhuǎn)移乳汁前對(duì)其進(jìn)行冷藏，并且在轉(zhuǎn)移途中也要一直冷藏。這可以將延緩或停止有害細(xì)菌的滋生。正常地在容器中沖調(diào)乳粉，快速冷卻，然后放在冰箱中（溫度不超過 5oC）。 在您出發(fā)之前，迅速從冰箱中取出乳汁的容器，然后放在裝有冰塊的冰袋中。 之后再將容器存放在目的地的冰箱中，或者在需要時(shí)加熱一部分乳汁。如果您的行程超過兩小時(shí)，您可能無法一直冷藏容器。在這種情況下，您應(yīng)該在需要時(shí)再?zèng)_調(diào)乳粉。