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小兒內傷咳嗽的形成，有直接來源于內傷的，也有因外感失治轉變而成的，起病雖然不同，病因也有差異，但證候表現每以痰多為主證。所以前人曾有內傷咳嗽“十九皆由于痰”的說法。

小兒內傷咳嗽痰多有很多原因：

第一，體質虛弱，中氣不足的小兒，由于脾虛不運，可以使水濕停留，凝聚為痰。

第二，小兒脾胃薄弱，因乳食不調，宿滯逗留，損傷脾胃；或恣食生食、瓜果，中陽被傷；或因熱病飲水過多，脾運不及等等都可以使水濕停留，聚集為痰。還有恣食肥甘，胃中濁氣郁蒸，釀濕生熱也可以化為痰濁。

第三，小兒外感失治，或體弱小兒屢患外感，肺氣被傷，不能輸津四布，通調水道下輸膀胱，使水液停留，也可成痰，痰貯于肺，肺氣不利，痰涌氣道而發，必致咳嗽痰多。