什么是嵌頓疝 |
發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57422次 |
小兒患腹股溝斜疝后,盡管可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,但因疝的內(nèi)容物可自由通過疝頸部,從病情上講尚屬“風(fēng)平浪靜”,似乎對小兒的影響不大。然而,小兒常因哭鬧、感冒咳嗽、勞累等因素造成疝頸部肌肉緊縮,使腹壁肌層通道近乎堵死,疝出的腸管被卡在疝頸部,不能還納回到腹腔。這些腸管因腸腔堵塞和血液供給不良,而出現(xiàn)腸梗阻,即腸管中內(nèi)容物不能下行,是急腹癥一種;嚴重時會發(fā)生腸管壞死。與此同時,疝出的腸管所形成的腫物增大、發(fā)緊而有觸痛,病兒出現(xiàn)陣陣腹痛或哭鬧,以及拒食、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀,上述情況在醫(yī)學(xué)上稱腹股溝斜疝嵌閉,簡稱嵌頓疝。這種由斜疝突然發(fā)展成嵌頓疝的機會占全部病例的1/6,主要見于嬰幼兒。 這種病初犯時,往往被家長忽略。小兒出現(xiàn)哭鬧、拒食等異常表現(xiàn)時,家長常誤認為是停食著涼,對腹股溝和陰囊內(nèi)腫物的變化并未注意。待發(fā)現(xiàn)時,多已發(fā)病數(shù)小時,甚至有延誤1-2天的病例。 應(yīng)注意的是新生兒和小嬰兒發(fā)病時,有時哭鬧并不明顯,而以嘔吐和腹脹為主,也常被家人甚至醫(yī)生所忽略。 本病發(fā)作最初幾小時,小兒一般情況尚可,但超過12-24小時后,會出現(xiàn)脫水、酸中毒、明顯腹脹、患處腫物發(fā)暗、發(fā)紅、觸痛明顯等嚴重癥狀。X線片或B超可以顯示腸梗阻征象和嵌頓的腸管影。所以對本病應(yīng)盡早診斷,盡早治療,以免發(fā)生危及生命的腸壞死。 患腹股溝斜疝的病兒,一旦出現(xiàn)不明原因的哭鬧,家長首先應(yīng)查看腹股溝和陰囊內(nèi)的腫物,若腫物變硬,略有增大,且有觸痛,應(yīng)及時到醫(yī)院治療。若嵌頓時間未超過24小時,全身情況較好,醫(yī)生可能先試行手法復(fù)位,即俗話說的捏疝氣,但也可能直接實施急診手術(shù)。如手法復(fù)位不成功,或是3個月以內(nèi)嬰兒,以及懷疑有腸管壞死者,都應(yīng)住院施行急診手術(shù)。 非常幸運的是,許多病兒在來院途中,因熟睡或者坐車顛簸,使疝頸部肌肉重新放松,疝出腸管又自行還納,從而使嵌頓疝不治而得到緩解。即使是這樣的患兒,醫(yī)生也建議應(yīng)盡早安排手術(shù),以防止嵌頓疝再次發(fā)生。 |
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