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小兒肺炎的發生、發展、轉歸不僅與病原體對機體的影響有關，而且取決于整個機體的反應性和免疫狀態。

佝僂病可引起胸廓和肺臟的組織形態學的改變，例如肋串珠、郝氏溝等，影響肺換氣量和肺部血循環不良。

佝僂病時鈣磷代謝的紊亂可改變機體反應性，影響血管通透性，也影響了對呼吸的神經調節，使機體經常處于呼吸不足的狀態，所以患佝僂病的小兒不但容易得肺炎，而且往往直接影響了肺炎的病型、臨床癥狀、病程和預后。

患肺炎時往往病情較重，病程也較長，治療時效果不滿意，重癥佝僂病合并的肺炎常呈遷延性經過和容易再發；而肺炎又可以反過來促使佝僂病的惡化。因此，在治療小兒肺炎時，如合并有佝僂病，就應該同時治療佝僂病，方能取得較好療效。