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無論用哪種方法計算所得的小兒用藥劑量都有一定的局限性，一般均未涉及生理和病理因素對藥物體內(nèi)過程的影響。而在實際應(yīng)用時，必須結(jié)合患兒當時的具體情況及用藥目的作適當調(diào)整。用藥時應(yīng)考慮到下列因素：
  
1、腎功能受損：腎臟是排泄藥物及其代謝產(chǎn)物的重要器官，并在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定上起重要作用。腎臟疾病對藥物的吸收、分布均有影響，尤其對藥物的排泄影響較大。腎臟疾病時排泄減慢，使得一些藥物及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，引起中毒。因此對一些主要從腎臟排出的藥物如慶大霉素、卡那霉素、地高辛等使用時應(yīng)減少劑量。特別是腎功能衰竭時應(yīng)嚴格按照用藥時腎功能的狀況計算藥物的劑量。
  
2、肝功能受損：肝臟在機體的新陳代謝中起重要作用。肝臟疾病對藥物的影響主要表現(xiàn)在對藥物的分布及代謝上。肝臟疾病患兒服用主要經(jīng)肝臟代謝及排泄的藥物時需減少劑量，如紅霉素、氯霉素等。
  
3、病情及病種不同：一般來說對重癥患兒，用藥量需要加大。如青霉素治療一般感染每天每千克體重3-5萬單位即可；而在治療化膿性腦膜炎時劑量可以大幾倍甚至十幾倍。
  
4、用藥目的不同：同一種藥因用藥目的不同而劑量不同。如苯巴比妥用于抗驚厥時劑量要大，而用于鎮(zhèn)靜時劑量較小。
  
5、用藥途徑不同：同一種藥物，如果用藥途徑不同，用藥劑量差異很大。如靜脈注射給藥量比口服量要小。具體使用時應(yīng)加以注意。
  
對于一些需要長期服用的藥物，如癲癇患兒服用的苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉等，應(yīng)根據(jù)血液中藥物的濃度即血藥濃度及臨床表現(xiàn)不斷調(diào)整藥物劑量，高血壓患兒也應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整降壓藥的用量。