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受訪專家/郞景和
整理/趙京文

人們對孕期心理保健越來越關注，已成為妊娠分娩過程中的一項重要內容。它確實對母親的健康、胎兒的正常生長發(fā)育以及促進自然分娩，發(fā)揮了重要作用。

其實，我國遠古時代便對孕婦情緒影響胎兒發(fā)育有了一定的認識。《婦人秘科》指出，“受胎之后，喜怒哀樂，莫敢不慎。”由此可見，懷孕后怎樣做好心理保健，讓胎兒健康地生長發(fā)育，在任何年代都是一件非常重要的事情。


妊娠分娩對女性身心是一場嚴峻的考驗！

妊娠是女性生活中的一件重要事情，人是有思想、感情及社會活動的，并在一定的自然、社會環(huán)境中生存，與周圍環(huán)境相互作用，所以妊娠后的種種生理變化或疾病，都會對女性的心理活動發(fā)生重大影響。

在孕育胎兒及分娩嬰兒的過程中，女性不僅身體發(fā)生了一系列巨大的變化，心理上也受到了一次不同尋常的震撼，更何況來自于家庭、社會諸多方面所的影響。因此，妊娠分娩對于女性的身心是一場嚴峻的考驗！更重要的是，這關系到母嬰兩個人！

應該以什么心情接受和對待受孕？

1、如果是計劃之內懷孕，特別是求之而得，妊娠自然會給女性帶來難以言狀和自豪和安慰。但周圍的新人的特別照顧和期望又可能會使孕婦變得十分“嬌氣”，由此產生過多不適。

2、如果是多年不孕的女性“意外”受孕了，那種壓抑和自卑會得到很大解放，她的妊娠尤其會受到人們的關注。

3、最有意思的是“假妊娠”。有的女性盼子心切，千方百計（劑），竟然月經真的不來了，腹部也飽滿起來，甚至還感覺到了“胎動”。于是，心里美滋滋地去醫(yī)院檢查。可醫(yī)生用手摸、用超聲波掃描后，都未發(fā)現子宮增大的胎兒。其實，她并沒有懷孕，由此可見，心理活動有多么巨大的“威力”（據報道，有假孕婦曾到產房分娩）。

4、當然，臨床上也不乏見到一些不孕夫婦，經過檢查并未發(fā)現患有特殊疾病。然而，一經解除思想顧慮和焦躁情緒，后來不期而孕。因此，對于受孕無論是哪種情況，最好采取“既來之，則安之”的策略。過多的精神負擔對身體生理過程無疑是一種不良干預。

5、現在已可用現代技術監(jiān)測孕母情緒變化對胎兒發(fā)生的影響，如憂慮、焦躁、悲痛會使胎動增加，影響胎盤血液循環(huán)和氧提供。可以肯定，孕婦愉悅、豁達的心情有益于胎兒的生長發(fā)育。

厭惡和忌諱易引發(fā)妊娠并發(fā)癥

1、妊娠嘔吐真正原因尚不清楚。大量臨床資料表明，不良或消極的心理因素會使妊娠反應加劇。首先，妊娠反應在那些情緒不夠穩(wěn)定、易于激動、多愁善感的女性，比那些安靜沉穩(wěn)、心情開朗的女性來得快而猛。其次，各種矛盾和顧慮，如擔心有了孩子會給自己的工作、學習和生活帶來麻煩等，都會使惡心、嘔吐更為加重。有些精神脆弱的女性，從反應一開始便招架不住，嘔吐頻繁，滴水不入，主要是精神上的“崩潰”。因為，不少反應較重者經過醫(yī)生、家人或朋友的安慰、解釋、鼓勵及照料，她們建立了信心，平安度過了反應期。其實，一開始也并非嚴重到那種程度，對氣味和食物的敏感、刁鉆、怪嗜也主要是和精神有關。有些女性聽說什么“酸兒辣女”云云，似乎覺得自己也愿意吃酸的或辣的了，這種胃口實在是別人挑惹起來的。

2、妊娠中毒癥，至今也是個謎。原以為是什么毒素引起了浮腫、血壓高和蛋白尿，但到現在也沒有人找到這種中毒物質。有一點倒是醫(yī)生們注意到的，即緊張情緒會引起血管痙攣，并使血壓升高；焦躁和恐懼會使血壓持續(xù)升高，而降壓藥也顯得無能為力。有些學者發(fā)現在非洲、太平洋島國那里妊娠中毒癥的發(fā)病率很低，他們認為妊娠是女性的一種榮耀，孕婦因此心情愉快、無憂無慮。

3、如果對妊娠中毒癥患者，特別是發(fā)生先兆子癇或子癇和患者進一步追問，發(fā)現其中很多女性在性發(fā)展的各個時期，如月經、性行為、對妊娠的態(tài)度等都有困難。她們往往不善交際、缺乏獨立性格，特別神經質。

疑慮和恐懼易導致不良妊娠結局

1、心緒不佳可導致流產并非聳人聽聞。 流產的主要原因是孕婦焦慮、抑郁而使子宮收縮，影響胚胎營養(yǎng)，導致胚胎發(fā)育不良。在習慣性流產的患者中，這種因素更應該注意避免，因為越焦慮越容易引起流產，越流產越激發(fā)焦慮，情緒完全進入惡性循環(huán)中。阻斷這種惡性循環(huán)的方法，一是查尋引起流產的病變加以治療，二是同時進行心理治療，即解除孕婦的思想顧慮。

2、分娩難產除了許多不正常的生理原因外，孕婦的心理作用十分明顯。祖國醫(yī)學早有記載，《竹林女科》中寫道：“心有疑慮，則氣結血滯而不順，多至難產。”稍有一點醫(yī)學賞識的人都不難理解，焦急、恐懼、食飲不下會造成子宮收縮乏力，子宮收縮不協調、宮口不開、產程延長和胎兒宮內窘迫等情況。

3、醫(yī)學家曾就精神心理對產痛的影響，做過深入的研究。指出產痛或疼痛的閾（致痛的水平）與大腦皮層的狀態(tài)有密切關系。消除和減輕產痛的重要方法是保持平和的心境，與醫(yī)生合作并進行必要的助產練習，如深呼吸、腹部按摩等，或進行適宜的藥物治療。驚慌、失去理智或“亂折騰”都是產婦的大忌，家人及親朋也不可胡亂參謀。對此，古人民經在《千金方》難產論有言在先：“旁人極須穩(wěn)審，皆不得予緩予急及憂悒，憂悒則難產。”我們要引以為戒。

專家簡介：
郞景和：我國著名婦產科專家，現任中國醫(yī)學科學院、中國協和醫(yī)科大學教授、博士生導師，北京協和醫(yī)院婦產科主任。


本文摘自《媽咪寶貝》