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妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，這是一種妊娠后才發生的疾病，是常見的妊娠并發癥。它對孕產婦及胎嬰兒的健康和安全存在嚴重的威脅，是造成孕產婦死亡的四大病因之一，輕視不得。

妊高征，顧名思義，它是指女性妊娠期發生以高血壓為主，并兼有蛋白尿（指尿中出現蛋白）、水腫的一組癥狀，它多發生于妊娠20周以后的中、晚期妊娠。據統計，妊高征的發生率約為9.4%，死亡率約為7.7/10萬，占我國農村孕產婦死亡的第二位，城市為第三位，是孕產婦死亡的主要原因之一。

妊高征有哪些臨床表現呢？根據孕婦的高血壓、蛋白尿及水腫的程度及伴發癥狀，可分為輕、中、重3度。若孕婦在懷孕前或妊娠20周前，血壓（此時血壓稱為基礎血壓）正常，而至妊娠20周后，血壓升至140/90mmHg，或雖未達到140/90mmHg，但比基礎血壓升高30/15 mmHg，即為輕度妊高征。若血壓進一步上升，但未達到160/110 mmHg，尿中可出現蛋白≤0.5g/24h，或伴有水腫，則為中度妊高征。若血壓達到，甚至超過160/110 mmHg，尿中蛋白含量增多，蛋白量≥5g/24h，或伴有水腫，則為重度妊高征。重度妊高征孕婦，若出現頭痛、眼花、胸悶等癥狀時，稱為先兆子癇，這是疾病即將出現危險的信號，提示孕婦可能即將會發生子癇。若先兆子癇階段未予重視或處理不力，則可發生子癇，孕婦可出現抽搐、昏迷等癥狀，危及孕婦及胎兒的生命。

妊高征的基本病理改變為全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成動脈管腔狹窄，血流的阻力加大，引起血管壁的內皮細胞損傷，通透性增加，導致體液和蛋白質滲漏到血管外。血管阻力增加引起高血壓，血管壁通透性增加引起蛋白尿和水腫，因此，妊高征三個主要癥狀中，最早出現的是血壓升高，然后才是蛋白尿和水腫。

由于妊高征的基本病理改變為全身小動脈痙攣，因此，本病可涉及身體所有的重要臟器，如腦、心臟、肝臟、腎臟及胎盤等。這些臟器可因組織缺血、缺氧而受損，出現各種嚴重并發癥，如腦血管意外、心力衰竭、急性腎功能衰竭及胎盤早期剝離等。這些并發癥大多是致死性的，它們嚴重威脅母子的安危。即使尚未發生這些致死性并發癥，胎嬰兒也可因子宮血管痙攣，引起胎盤供血不足，造成胎盤功能減退，導致胎兒宮內生長遲緩、死胎、死產或新生兒死亡。此外，還有相當數量的早產兒，系因病情嚴重被迫引產，提前終止妊娠而早產。早產常是新生兒死亡重要原因之一。

輕度妊高征孕婦應適當減輕工作，降低勞動強度，保證足夠的睡眠和休息時間，睡眠差者可適當服用苯巴比妥或地西泮（安定），改善睡眠。孕婦可在家休息，也可住院治療。中、重度患者應住院治療，以防病情進一步發展或加劇，避免發生腦血管意外、心衰等嚴重并發癥。住院后，通過解痙、降壓、鎮靜等治療，大多數患者的病情可得到控制和緩解，并根據病情適時終止妊娠。妊娠終止后，血壓、尿檢等才能得以恢復正常。

雖然，妊高征的病因尚未明了，但有關統計資料顯示，具有下列情況的孕婦易患妊高征：

① 年齡超過35歲者；②初產婦；③體形矮胖者；④多胎或羊水過多者；⑤較嚴重貧血的孕婦；⑥有慢性高血壓或慢性腎炎者；⑦母親曾患有妊高征者；⑧冬天容易發生妊高征。有上述情況的孕婦，應加強產前檢查。

妊高征是一種后果嚴重的妊娠并發癥，一旦得病后，須至分娩后才能真正痊愈。因此，預防妊高征顯得十分重要。

⒈ 加強產前檢查是一項重要的預防措施。通過系統、規范的檢查，可及時發現妊高征的高危孕婦，進行重點監護。還可早期發現妊高征，及時采取治療措施，阻止病情發展。

⒉ 孕期應保持愉快的心情，精神放松有助于防治妊高征。應保證有足夠的睡眠時間，睡眠時采取側臥位，以改善子宮和胎盤的供血，因為子宮缺血也可能是發病因素之一，而胎盤供血的增加有助于改善胎兒的預后。

⒊ 減少脂肪和過多食鹽的攝入，增加蛋白質、維生素、鐵元素及微量元素的攝取，改善貧血程度，對預防妊高征有一定作用。

⒋ 孕期補充鈣元素。資料表明，低鈣飲食人群的妊高征發生率高于高鈣飲食人群，臨床研究也證明，從妊娠中期開始補鈣，可降低發生率。每日補鈣2g，直至分娩，若同時增加高蛋白飲食和維生素D，則更有助于提高機體對鈣的吸收。

本文摘自《衣食住行與孕產婦保健》，由重慶出版集團授權搖籃網獨家發表，未經許可，禁止轉載。