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    髂窩膿腫
    發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱57505次
    人體有這樣一個對稱的特殊部位,即左、右腹股溝深處,相當髂腰肌腱膜與后腹膜之間,有一凹陷區,它的下面臨近骨盆,上面是腹膜,該部位稱作髂窩,其內有血管、神經、淋巴結等。一旦此處發炎化膿,即形成髂窩膿腫,該病是小兒比較多見的深部膿腫。

    有些人不太理解髂窩為什么會發炎化膿,這要從髂窩淋巴結發炎談起,當化膿菌沿淋巴回流或者血行感染侵入到髂窩淋巴結時,可形成急性淋巴結炎。如果原發病(包括敗血癥、膿毒血癥等)未能控制或者病兒抵抗力低,病情進一步發展,則形成淋巴結周圍炎,并秧及髂窩間隙,最終形成髂窩膿腫。

    發病早期病兒持續性發燒,熱度可達39度以上。一部分病兒訴腿痛,另一部分則說下腹痛。雖然疼痛部位有差異,但都有一個共同的體征,即髖關節不能完全伸直。有些病兒看似大腿已伸直,而實際上是腰部屈曲代償的結果。如果仔細檢查患側腹股溝(大腿根部)內上方飽滿或者有壓痛,則不難做出診斷。接下來的B超檢查,更有助于確診。如B超顯示有膿腔影象時,可行穿刺抽膿,膿液培養多為金黃色葡萄球菌或凝固酶陰性葡萄球菌及鏈球菌,有時為厭氧菌。

    本病早期容易和化膿性髖關節炎混淆,髖關節炎時髖關節各方面均受限制,B超顯示關節腫脹或關節囊內有積液;而髂窩膿腫時髖關節屈曲和屈髖90度時內外旋轉并不受限,僅髖關節過伸(即伸直大腿向后活動)受限;B超顯示髂窩有病灶。右側髂窩膿腫早期應與急性闌尾炎相區別,闌尾炎時腹部壓痛點左右下腹,而髂窩膿腫壓痛點在腹股溝。若仔細檢查腹部,會發現腹部平軟無壓痛。髂窩部位形成膿腫后,有時與闌尾膿腫不好分別,可行B超檢查協助診斷。

    另外,對病程較久、腹股溝壓痛不明顯的病例,應注意有無結核性膿腫的可能,可以通過結核菌素試驗(PPD試驗)、脊柱X線片、膿液涂片找細菌等方法加以區別。

    本病確診后最好住院治療,早期治療以靜點抗生素為主,中后期有膿后要及時切開引流,治療時間為2周左右。
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