破傷風病情有輕重之分 |
發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57555次 |
破傷風是一種危險性比較大的急性傳染病,但從病情上講有輕重之分。經(jīng)過多年的臨床觀察,醫(yī)生總結(jié)出一套區(qū)分病情輕重的方法。主要是根據(jù)病兒潛伏期的長短、肌肉痙攣(俗稱"抽筋",病情輕時僅有肌肉抽動和發(fā)緊)出現(xiàn)時間早晚、肌肉強直(即持續(xù)性肌肉痙攣)的程度、喉痙攣(可以引發(fā)呼吸發(fā)憋、出氣急、窒息等危重情況)的輕重、有無并發(fā)癥等情況,確定病情輕重與臨床分型,并根據(jù)分型制定治療方案和估計病兒的預(yù)后。 有些病兒由于傷口僅次于遠離頭部和脊柱的部位,如足部,同時傷口較淺,污染也較輕,所以病情較輕。表現(xiàn)為潛伏期長,一般在14天以上;病后5-6天才有肌肉痙攣發(fā)作,于面部出現(xiàn)苦笑容和牙關(guān)緊閉,但程度較輕;四肢和軀干肌肉有時會發(fā)緊,吸屬輕度肌肉強直;喉痙攣偶有發(fā)作;體溫正常;治療時不需大量鎮(zhèn)靜劑;由于呼吸功能基本正常,所以不需做氣管切開。此類病兒雖然存在病情突然加重的可能性。但大多數(shù)治療較順利,預(yù)后好。對這些恙人醫(yī)生定為輕型。 第二類病人情況較重。潛伏期7-14天;發(fā)病2天后就已經(jīng)出現(xiàn)肌肉痙攣;有典型的苦笑容和牙關(guān)緊閉;全身肌肉呈陣發(fā)性發(fā)緊或強直;喉痙攣發(fā)作雖然不太多。但發(fā)作次數(shù)多于輕型病例;常有低燒;治療時鎮(zhèn)靜劑用量較大;部分病例因呼吸功難以維持,只得做氣管切開。對此類病人的治療有一定難度,但預(yù)后不尚好。對這些病從醫(yī)生定為中型。 重型患兒病情危重,其潛伏期短,不起過7天;病后2天之內(nèi)出現(xiàn)肌肉痙攣,有明顯的苦笑容和牙關(guān)緊閉;全身肌肉強直,甚至形成身體向后弓(病人頭和雙足都向后伸,醫(yī)生稱為角弓反張)的狀態(tài);喉痙攣頻繁發(fā)作;常有高燒;鎮(zhèn)靜劑用量大,且常配合使用肌肉松弛劑。由于呼吸功能明顯受損,幾乎所有的病例都需要做氣管切開。此類病人治療難度很大,而且常有合并癥和并發(fā)癥,所以預(yù)后較差。少數(shù)病人因頑固性抽瘋引起全身衰竭和心力衰竭而死亡。 有些病人介乎于上述分型之間。但不論是輕型、中型或是重型的病例,都應(yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)測下積極治療,以爭取所有不幸染上破傷風患兒都能痊愈。 |
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