如何早期發現新生兒皮下壞疽 |
發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱57504次 |
皮下壞疽是一種嚴重的皮下組織急性化膿性感染。新生兒由于以下因素:①免疫功能不成熟,抵抗致病菌能力差,體弱兒和早產兒則更差。②皮膚發育尚不完善,皮膚嬌嫩易受到損傷,而新生兒恰恰自主活動能力差,經常被迫仰臥于床上;加之尿布摩擦及污染,大小便浸漬和哭鬧騷動,都增加了局部皮膚損傷而繼發感染的機會。③病原菌廣泛存在于周圍環境中,特別是產房、嬰兒室更為突出,最常見的是金黃色葡萄球菌。使得絕大多數皮下壞疽發生在新生兒期,成為新生兒所特有的且具代表性的急性化膿性感染。 新生兒皮下壞疽有兩點特別令人擔憂,其一,本病嚴重地威脅新生兒的健康與安全。在20世紀50年代之前,新生兒皮下壞疽(當時稱作‘嬰兒皮下壞疽’ )易并發敗血癥,病死率極高,幾乎達到100%。后經我國醫學科學家的努力,使大部分病兒得以獲救,但家長和寶寶都要付出相當高的代價,為控制感染部位擴展而實施的多個小切口引流手術,在寶寶背臀部遺留的切口疤痕將和寶寶相伴終生。近年來隨著我國醫療技術進步和人民生活水平的提高,新生兒皮下壞疽在我國尤其是大中城市的發病率明顯下降,但我國北方寒冷地區在冬季仍有發病者,需要警惕。其二,本病起病急驟,病灶蔓延迅速,感染可于數小時內明顯擴展,病變范圍可達體表面積1%-30%或更多。病變范圍越大,病情越重,若能及早發現,盡早治療,效果好且會避免不必要的損失。 以下措施將對早期發現新生兒皮下壞疽有益: 首先在寒冷的冬季、室內溫度偏低的家庭,新生兒尤其是體弱兒(體重不足2500克,哭聲小,吃奶量少,或正在患病)和早產兒,每天至少兩次在換尿布的同時要觀察寶寶的腰骶部和臀背部,看看皮膚顏色是否發紅、有無局部發硬與觸痛,因為寶寶仰臥時,這些部位是容易受壓的部位(會引起該部位有缺血性改變),也是大小便容易浸漬的部位,正是皮下壞疽最容易發病的部位。當然,身體其它部位如枕部、頸部、大腿等也要注意查看。 其次,寶寶出現發熱或體溫不升(測體溫,低于35度)、哭鬧、拒奶、嗜睡、面色蒼白等現象時,應仔細查遍寶寶的全身,對皮下壞疽易發病的部位更不能放過。 一旦發現上述受壓部位有片狀紅腫,觸之稍硬,有觸痛;或者發現紅腫病變部位中央皮膚顏色已變為暗紅,甚至呈紫褐色,觸之較軟。應盡快到醫院看急診,既便是夜間也萬不可耽擱。若接診醫師診斷困難,應及時請專業醫師或上級醫師會診。 以上觀察,應該是全家人一起協作,而不要只推給身體虛弱的產婦去做,以免誤事。 |
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