膿毒血癥是怎么回事 |
發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57575次 |
膿毒血癥又稱"多發(fā)膿腫",過去有人稱作"膿毒敗血癥",屬于病情較重的全身性化膿性感染之一。 成團(tuán)的大量細(xì)菌集中在一起即形成細(xì)菌栓子,當(dāng)細(xì)菌栓子間歇侵入人體血循環(huán)中,并停留于身體某處,引起一系列的癥狀時,稱為膿毒血癥。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,臨床突出的表現(xiàn)是多發(fā)膿腫的形成。 早期病兒可在局部存在化膿性病灶,如化膿性扁桃體炎、痱節(jié)、急性骨髓炎等,這些病灶是引發(fā)膿毒血癥的禍源。發(fā)病后出現(xiàn)高熱,煩躁不安、哭鬧、惡心、嘔吐、脈快、頭痛,嗜睡,脫水,酸中毒等癥狀。少數(shù)并發(fā)中毒性休克,白細(xì)胞計數(shù)明顯升高,C反應(yīng)蛋白試驗結(jié)果陽性。 有少數(shù)人癥狀不典型,這些孩子只表現(xiàn)體溫基本正常或時高時正常,肢體疼痛,腰背痛、乏力等,容易誤診。 到了中后期病兒出現(xiàn)皮下多發(fā)膿腫,這些膿腫好發(fā)于驅(qū)干,開始為單個,后呈多發(fā),膿腫初為硬結(jié)樣,約1周后才出現(xiàn)波動,此時穿剌物為膿性液。有些病例膿腫可持續(xù)多日不化膿。 此外在肺、肝、腦、腎可能出現(xiàn)臟器膿腫,尤以肺膿腫最多見;還可出現(xiàn)縱隔感染、膈下膿腫等。臟器膿腫經(jīng)X線片,B超,CT等檢查,可以協(xié)助診斷。 由于感染的損害,在本病的后期病兒出現(xiàn)消耗性病容,消瘦或浮腫,低熱,肝脾輕度腫大,貧血等全身性感染表現(xiàn)。 治療則根據(jù)病兒具體情況采取不同的方案,凡有休克表現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)有臟器膿腫,宜入院治療,需給予大劑量抗生素和積極支持治療,包括少量多次輸血、血漿,維生素,靜脈搏高營養(yǎng)等。皮下多發(fā)膿腫可在門診治療一般須靜點抗生素3-5天,然后根據(jù)膿培養(yǎng)結(jié)果或病情決定是否改用抗生素,以及是否將靜點抗生素改為口服或肌肉注射。總之,抗生素需要用足量。膿腫有波動時,要及時引流膿液,包括穿刺抽膿或者切開引流。本癥病情雖重,但多數(shù)經(jīng)正規(guī)治療預(yù)后較好。 |
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