金黃色葡萄球菌肺炎的特征 |
發布日期:2018/3/4 發布者:佚名 共閱57854次 |
金黃色葡萄球菌肺炎,是由金黃色葡萄球菌所致。本病大多并發于葡萄球菌敗血癥。葡萄球菌對機體的危害,既決定于細菌致病力,又決定于機體免疫功能,多見于新生兒及1歲以下嬰兒。 發病前,有上呼吸道感染病史或皮膚小膿皰數日。起病急劇,肺炎發展迅速,變化較大,病情嚴重。寒戰、高熱(早產兒及體弱幼嬰可為低熱或無熱),氣急、咳嗽、痰多,1/2以上有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀,嚴重患兒甚至出現循環障礙的休克狀態。肺部體征出現早,雙肺聽診有廣泛的中、細濕羅音,常伴有胸腔積液體征,當并發膿胸、膿氣胸時,呼吸困難加劇,并出現相應體征。 血常規:白細胞總數明顯增高,可有中毒顆粒,中性粒細胞增高。痰培養或血培養可有致病菌。 X線檢查:病初肺紋理重,一側或雙側出現小片浸潤影。當臨床癥狀好轉時,胸片病變明顯,小片炎變發展為膿腫,病變區出現肺大皰為常見X線征象。 本病的一般治療與支氣管肺炎相同。青霉素仍是治療金黃色葡萄球菌肺炎的首選抗生素,可用青霉素10萬μ~50萬μ/kg·日肌注或靜滴,以靜脈用藥為佳。對青霉素抗藥者可選用頭孢菌素類,如頭孢噻肟鈉50~150mg/kg·日靜脈點滴。一般在體溫正常后7天,大部分肺部體征消失時才可停用抗生素,使用時間至少3~ 4周。發展成膿胸或膿氣胸時,如膿液量少,可采用反復胸腔穿刺抽膿治療,但多數患兒膿液增長快、粘稠度大不易抽出,宜施行閉式引流術排放。 |
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