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家庭護理

1、馬上對患病的寶寶進行隔離，病發期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學校，以免傳染給其他兒童。生活上加強護理，如臥床休息、不可過于勞累、多喝溫開水、注意口腔衛生等，室內經常通風換氣，保持適宜的溫度和濕度。

2、寶寶高熱時，及時服用退熱藥物或采用物理方法降溫，腮腺腫脹的早期，為了疼痛可用冷毛巾進行局部冷敷。

3、對于腮腺炎尚無特效藥物治療，磺胺藥及抗生素對本病無效。因此，可采用中藥治療，可請中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥，如用板藍根、夏枯草、蒲公英等煎水服用，同時用“如意金黃散”或“紫金錠”在腫脹的腮腺外進行外敷，每天1-2次，有助于減輕疼痛、消除腫脹。需注意的是，“如意金黃散”以凡士林調勻外敷比醋調為好，醋調外敷易干燥，往下揭時易引起疼痛，而凡士林作用持久，使患兒感到舒適；“紫金錠”可用醋調。

4、注意觀察并發癥，如果并發睪丸炎，應該加長臥床休息時間，睪丸疼痛時可在局部放置冰袋；出現高熱、頭痛、嗜睡等較重表現時，可能是并發了重癥睪丸炎或腦炎，應及時去醫院住院治療。

5、沒有患過流行性腮腺炎的寶寶，在流行季節不要去人群集中的場所，避免與腮腺炎患兒接觸。一旦接觸了患者，應該觀察21天，此期間密切觀察有無發熱、腮腺腫大及疼痛等癥狀。

6、注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒易咀嚼和易消化的流食和半流食，以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水，以利于身體內毒素的排出。　　

7、消毒：小兒患腮腺炎后，其所用飲食用具要與其他人分開，并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外暴曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需拿開水燙1-2次。

8、對癥處理：定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

9、保持孩子口腔衛生：要孩子經常用溫鹽水漱口。　　

10、局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋幫孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。

三.流腦

流腦就是我們常說的“流行性腦脊髓膜炎“，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，流腦的流行有明顯的季節性和周期性，冬春季發病率高，一般從每年1月份開始發病，三四月份是高峰期。據統計，每年的2到4月，“流腦”的發病率占全年的60%左右，其特點是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣，來勢兇猛，病死率高，危害性大。該病主要通過空氣飛沫傳播。起病急驟兇險，若不及時搶救，常于24小時內危及生命。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進入血液循環，在血液中繁殖形成敗血癥，進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發腦脊髓膜炎。這種病的潛伏期一般為2—3天，最長的為一周。流腦病毒普遍易感，在各年齡組人群中均可發生。流腦一般好發于小年齡段兒童，患者主要是15歲以下的少年兒童，特別是6個月至2歲的嬰幼兒容易感染，因為幼兒自身抵抗力差，容易患病；大年齡段兒童中，如果是機體免疫功能有缺陷(或比較低下)，家長也應當警惕。近年來，臨床上也發現有成年人患此病，而成人的病死率高。盡管現在流腦在我國已經得到有效控制，但每年仍有數量不等的病例發生，所以決不能放松警惕。流腦防治的關鍵是早預防、早發現、早治療、早隔離。如果在發病早期能準確診斷，及時治療，病情一般很快就可以得到控制。

發熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現不典型，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發型流腦病人起病急驟，病情兇險，如不及時搶救可導致嚴重后果。在流行季節宜采取綜合預防措施，防止“流腦”的發生和傳播。具體有以下措施：

1．“三曬一開”，殺滅病菌。“流腦”的病原體——腦膜炎雙球菌有怕冷、怕熱、厭氧的特性。所以，在陽光充足、空氣新鮮流通的環境中不易生存。“三曬一開”就是常曬太陽、曬被褥、曬衣服，居室常開窗通風，以達到殺滅該病病菌的目的。

2．預防接種，增強免疫力。15歲以下兒童是“流腦”易感人群，需要重點保護。除了在流行季節少去或不去人多的公共場所外，還可以接種流腦多糖體菌苗，提高對“流腦”的免疫能力，接種疫苗后免疫時間可維持一年以上。

3．及時發現，早期隔離。在“流腦”好發季節，如果發現兒童有發燒，咳嗽，抽風等癥狀，特別是發現身上出現用手指按壓后不褪色的血點和淤斑時，要想到有流腦的可能性，須引起警覺，及時去醫院檢查，確診為“流腦”的要隔離治療。對疑似病人或與病人密切接觸者要嚴密觀察，以防止該病擴散、傳播。

四.風疹

風疹是由風疹病毒引起的輕型急性傳染病。多發生在冬春兩季。好發于1~5歲小兒，除1歲以內嬰兒不容易感染外，其余年齡越小，發病比例越高。在幼兒園及小學可成批兒童患病。風疹病毒主要通過呼吸道飛沫散播傳染，或由患者的口、鼻、眼的分泌物直接傳染，傳染性強。感染之后造成上呼吸道炎癥，并進入血液循環造成毒血癥并淋巴結腫脹，由于真皮上層的毛細血管充血及輕微炎性滲液，導致皮疹。出疹后，血液內很快出現中和抗體，毒血癥狀也隨著消失。

得了風疹一般癥狀比較輕，僅有低熱及較輕的感冒癥狀。通常在發熱的當天或第二天出現皮疹，先見于面部和頸部，往往在一天內迅速蔓延至全身。皮疹呈淺紅色，稍稍隆起，大小不一，可以密集融合成片，伴有癢感，一般皮疹二至三天開始從上到下陸續消退，退疹后不留痕跡。發熱即出疹，熱退疹也退，這是風疹的特點。常常有耳后、頸部及枕后的淋巴結腫大，這也是本病常見的體征。

本病一般預后良好，并發癥極為少見。如受到再次感染也不會第2次發病。

家庭護理

患風疹后一般不需要特殊的治療，更不需要住院，在家療養即可。護理風疹病兒也比較簡單，病孩應隔離至出疹后5天，在此期間，不能去托兒所、幼兒園、學校，盡量少去公共場所。居室要定時開門窗，以保持空氣新鮮、陽光充足。注意口腔衛生，早晚勤刷牙，保持病孩皮膚粘膜清潔，若天氣較熱，可用溫水擦身或洗澡，防止因瘙癢抓傷皮膚引起感染。但此時患兒抵抗力較弱，要防止著涼。加強飲食營養，要多給孩子喝開水，多食蔬菜，盡量吃些豆漿、大米粥、雞蛋羹、牛奶等富有營養、易消化的食物。有高熱、頭痛者，給予解熱鎮痛劑；亦可適當用些清熱解毒的中藥。

注意事項　

由于風疹早期癥狀不明顯，難以診斷，而到了皮疹出現可確診時，傳染期已過，所以一般可以不隔離。但是妊娠早期婦女應盡量避免與風疹病兒接觸，孕婦感染風疹大多為隱性感染，母親癥狀很輕，但病毒可侵犯胎兒，引起死胎、流產或多種畸形，常見的有先天性白內障、神經性耳聾、腦炎、先天性心臟病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎兒，８周前胎兒感染率為50％，８周后為30％。

文/陜西省婦幼保健院兒科 張莉
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