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患嚴重肺炎的患兒以及合并先天性心臟病的肺炎患兒，往往易發生心力衰竭，其原因可能與以下幾種因素有關：

(1)小兒心臟的解剖生理特點：小兒心臟的心肌纖維細，互相交織很松，結締組織和彈力纖維少，但小兒代謝旺盛，所以，心臟負擔相對較大。

(2)肺炎時的缺氧和感染：

①缺氧使心肌細胞內三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化學能量減少，造成心肌收縮無力。

②細菌代謝產物及毒素的作用可使心肌受損。

③肺部炎癥病變，使肺循環阻力增加，加重了心臟負擔。

④發熱等因素使代謝增強，耗氧量增加，迫使心臟加強活動，加重了心臟負擔。

(3)小兒原有先天性心臟病、佝僂病等其他疾病，平時心臟負擔已重，一旦發生肺炎，就更容易引起心衰。

總之，肺部感染對心臟影響以右心為主，因此，臨床應以肝臟的瘀血腫大作為小兒肺炎并發心力衰竭的主要體征。心率增快也常作為心衰診斷標準之一，但單憑心率增快來判定有無心衰似乎并不可靠，因正常小兒心率較快，且不穩定，哭鬧時每分鐘可達180～200次，如有發熱、缺氧等情況，心率快至每分鐘200次以上者并不少見。當懷疑有肺炎并發心力衰竭時，應在入睡后測心率方有意義。