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在門(mén)診上經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)，寶寶濕疹好了之后，原來(lái)濕疹的地方，會(huì)出現(xiàn)白色的斑片，這是什么東西呢？是使用激素導(dǎo)致的嗎？要不要緊呢？怎么治療呢？今天咱們就在這里說(shuō)下。

首先，這種白斑是什么呢？這種白斑其實(shí)是色素減退，具體說(shuō)是炎癥后色素減退（Post-inflammatoryhypopigmentation）。大家知道濕疹是一種皮膚的炎癥。皮膚炎癥會(huì)影響黑色素形成的過(guò)程，尤其是黑色素向角質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)移的過(guò)程。當(dāng)局部皮膚的黑色素生成少了，那么這個(gè)地方就顯得白了，這是濕疹后出現(xiàn)皮膚白斑的原因。

炎癥后色素減退僅僅是皮膚顏色有些改變，對(duì)身體功能沒(méi)有任何影響，所以爸媽們看到孩子出現(xiàn)這種改變后不要擔(dān)心。一般而言，這種色素改變無(wú)需治療，數(shù)周到數(shù)月時(shí)間會(huì)自行消退，但這期間，防止這個(gè)部位的皮膚干燥，防止日曬、摩擦等刺激即可。

家長(zhǎng)關(guān)心的是，這是使用激素藥膏后導(dǎo)致的嗎？呵呵，可以說(shuō)99.99%和激素藥膏沒(méi)有關(guān)系，為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)橛行裾畹膶殞殻瑑H用保濕霜治療，沒(méi)使用激素軟膏，也會(huì)出現(xiàn)這種色素脫失，所以，這種肯定和使用激素沒(méi)什么關(guān)系，而是濕疹自己的病程變化。另外，大家知道在治療白癜風(fēng)（局部皮膚就沒(méi)有黑色素）時(shí)，外用激素是一線用藥，作用是用于促進(jìn)黑色素沉著，更能證明外用激素主要是導(dǎo)致色素沉著增加，而不是導(dǎo)致色素減。所以，大家可以放心了，不要把這個(gè)問(wèn)題怪罪到外用激素軟膏頭上啦。

看到這里，有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，那還有0.01%的和激素有關(guān)系呢，這怎么說(shuō)？是的，激素是有導(dǎo)致局部皮膚色素改變的作用，但非常非常少見(jiàn)。檢索了下pubmed和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，僅有幾篇文章寫(xiě)激素導(dǎo)致色素改變的文章。

導(dǎo)致色素改變包括加重色素沉著和導(dǎo)致色素減退，加重色素沉著好理解，就是治療白癜風(fēng)的那個(gè)作用有些過(guò)了唄，導(dǎo)致黑色素生成過(guò)多。但要導(dǎo)致這個(gè)作用，得大量中、強(qiáng)效的激素長(zhǎng)期使用（大于數(shù)月），否則如果用幾天就會(huì)色素沉著，那白癜風(fēng)就太容易治療啦。寶寶使用激素治療濕疹也就1-2周左右就好，使用的是中-弱效的激素，還不是大量使用，基本沒(méi)有這個(gè)副作用，家長(zhǎng)們不用擔(dān)心。

講到這里，有些家長(zhǎng)又問(wèn)了，我家孩子濕疹后，就使用了1周激素軟膏，過(guò)段時(shí)間使用部位出現(xiàn)變黑的情況，和你說(shuō)的不相符啊，是怎么回事呢？呵呵，這個(gè)問(wèn)題又回到炎癥后色素改變上了，不是所有的炎癥后，都導(dǎo)致黑色素減少的，也有導(dǎo)致黑色素增多的，就是炎癥后色素加深，這個(gè)大家應(yīng)該都有印象，你的腳被擦傷，炎癥過(guò)后，可能會(huì)變黑一段時(shí)間，就是這個(gè)道理哦。

激素導(dǎo)致色素減退的資料非常少，有幾例是治療腱鞘炎使用激素封閉后，或者使用皮膚破損處注射后，出現(xiàn)色素減退的現(xiàn)象，有1例是外用激素膏后導(dǎo)致的皮膚呈現(xiàn)出線性的色素減退。

關(guān)于外用激素導(dǎo)致的色素減退，具體原因不清楚，考慮可能是外用激素可以通過(guò)抑制涂抹處表皮細(xì)胞中的前列腺素或細(xì)胞因子，產(chǎn)生來(lái)改變黑素細(xì)胞功能，導(dǎo)致色素減退。形成線型的色素減退，可能和激素經(jīng)皮膚涂抹部位或者注射部位沿淋巴管擴(kuò)散，從而影響黑素細(xì)胞的功能產(chǎn)生色素減退。

使用外用激素藥膏涂抹或者激素注射后導(dǎo)致的皮膚色素減退，通常也得連續(xù)使用中-強(qiáng)效激素后1-3月才能出現(xiàn)，并且外用藥膏后出現(xiàn)這種改變，僅看到1例。所以如果你的寶寶使用就1周激素，出現(xiàn)的色素減退的表現(xiàn)，就不要怪罪于激素啦。

也就是說(shuō)，如果寶寶濕疹后出現(xiàn)的白斑，如果給寶寶使用的是強(qiáng)效的激素，并且至少使用超過(guò)1月，在向激素這方面考慮。

導(dǎo)致色素改變是激素的非常少見(jiàn)的副作用，其最常見(jiàn)的副作用是局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張。下面給大家放圖看看：

白色糠疹，這種疾病經(jīng)常被誤稱為“蟲(chóng)斑”，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，這種白色皮疹和寄生蟲(chóng)一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。皮疹在皮膚顏色深的人群中更加明顯，表現(xiàn)如下圖所示，邊緣不規(guī)整的斑片狀色素減退，常見(jiàn)于面部、頸部、軀干上部，直徑在0.5-5cm，多無(wú)癢感。有時(shí)日曬后，會(huì)更加明顯。

目前白色糠疹的原因不明，有些認(rèn)為是濕疹后的一種表現(xiàn)，但是沒(méi)有濕疹的孩子也會(huì)發(fā)生這種疾病。鑒于使用激素、保濕有效果，可以把白色糠疹認(rèn)為也是一種皮膚炎癥。另外，陽(yáng)光暴曬，維生素缺乏可能會(huì)促進(jìn)該癥狀。這種白色糠疹不嚴(yán)重，對(duì)身體沒(méi)啥影響，無(wú)需治療，自己也能好，白色糠疹可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月不等。

白色糠疹和濕疹后的白斑不好區(qū)分，如果寶寶之前有濕疹，濕疹好后出現(xiàn)白斑，那就是皮膚炎癥導(dǎo)致的，如果之前孩子啥事沒(méi)有，突然出現(xiàn)的，那白色糠疹的可能性大。反正都不需要治療，哈哈，也不需要鑒別啦。